广东
10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松症是一种典型的“沉默疾病”。骨量流失早期几乎没有症状，很多人第一次知道自己患病，可能就是因为骨折了。从发病率来看，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性高达32.1%，男性为6.9%；到了65岁以上，患病率升至32.0%，女性更是达到了51.6%——也就是说，65岁以上的女性中，每两人就有一人患有骨质疏松。
有哪些危险因素可能导致骨质疏松？我们应当如何防范骨质疏松？近日，记者采访了广东省人民医院老年内分泌科主任医师吴文、副主任医师智喜梅，听他们详解骨质疏松的预防妙招。
有以下任何危险因素，
都应主动做一次检查
据吴文介绍，骨质疏松的危险因素可分为不可控与可控两大类。
不可控因素中，年龄是最大的危险因素。此外，女性绝经后雌激素水平骤降，骨量快速流失，导致女性患病率远高于男性；亚裔和白种人风险较高；有脆性骨折家族史，尤其是母系髋部骨折史，以及体重指数低于19的低体重人群，风险也明显增加。
可控因素中，第一是钙和维生素D摄入不足，很多老年人饮食单一、户外活动少，维生素D严重缺乏；第二是不良生活方式，包括吸烟、酗酒、大量饮用咖啡因饮料、高盐饮食、缺乏运动；第三是某些疾病和药物影响。“这一点我想特别强调，”吴文说，“内分泌科的很多疾病本身就是继发性骨质疏松的‘元凶’：糖尿病患者骨折风险升高；甲亢加速骨流失；长期使用糖皮质激素（如哮喘、类风湿、肾病患者）是药物性骨质疏松最常见的原因；此外，质子泵抑制剂长期使用、芳香化酶抑制剂用于乳腺癌术后等，都会影响骨骼健康。”
“我在门诊经常跟患者说，如果你有上述任何一个因素，哪怕没有任何症状，也应该主动做一次双能X线骨密度检查——这是骨质疏松诊断的金标准，无痛、辐射极低。”吴文表示。
存骨量要趁早：
30岁前多往“银行”里存
“骨质疏松症是可防、可治的，但前提是你不打无准备之仗。”吴文说。
吴文表示，骨骼的健康储备在年轻时就要开始。人体骨量在30岁左右达到峰值。预防不是老年人的专利，年轻人也要注意：充足钙摄入（每日1000—1200毫克，优先从奶制品、豆制品中获取）、维生素D补充（适当日晒，必要时检测血清维生素D水平后补充）、负重运动（快走、慢跑、跳绳，刺激骨骼形成）、避免烟酒和过量咖啡因。
智喜梅表示，人体骨量在30岁左右达到峰值，男性略晚，此后维持约10年平衡期，40岁起骨量开始逐渐流失；女性进入绝经期后的5-10年，骨量会出现快速流失，几年的骨丢失量可能赶上此前二三十年的总和。
“这就是为什么我们一直说‘存骨量要趁早’。”智喜梅指出，日常补钙要做到三件事——均衡饮食、充足日晒、规律运动。
那么，如何判断体内维生素D是否充足呢？智喜梅建议，可以抽血查25-羟维生素D参考标准为：充足＞75nmol/L（＞30ng/ml），不足50-75 nmol/L（20～30ng/ml），缺乏＜50nmol/L（＜20ng/ml）。
采写：南都N视频记者 王诗琪 通讯员 郝黎、张蓝溪、张诚斌
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